特朗普政府的眼睛帮助奥巴马医疗保险公司

2019
05/21
11:14

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(这个故事最初出现在The Hill Extra)

特朗普政府正在考虑采取一系列措施来稳定奥巴马保险市场,但官员们必须在没有国会新立法的情况下发挥创意。

随着参议院准备投票以确认特朗普总统被任命领导卫生和人类服务部的众议员汤姆普莱斯(R-Ga。),该机构将很快提出一项规则,以帮助保险公司面临巨大的不确定性,因为共和党人准备直肠卫生法。

医疗保健咨询公司戈尔曼健康集团的创始人约翰戈尔曼表示,奥巴马医保本身的不确定性正在使保险公司做出“八位数或九位数的决定”。

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“我们现在有一位总统,他喜欢在拥挤的宴会厅里投掷炸弹,”戈尔曼说,“这不是那种派对保险公司喜欢去的地方。”

目前还没有文字出来,但周一正在考虑的细节泄漏。 这些细节表明,政府正在考虑围绕90天宽限期的紧缩规则,为消费者追加保费,并将老年人的年龄等级从3:1扩大到3.49:1等等。

年龄评级是指保险公司可以向老年人收取多少服务费用。

但法规限制了卫生和人类服务部完全颠覆这两项规定。 相反,政府可能会寻找漏洞,以便在利润率方面做出逐步改变。

McDermott Will&Emery的合伙人杰里米•厄尔Jeremy Earl)表示,大多数浮动的变化似乎属于政府的权威范围,但一对夫妇可能会产生意想不到的后果。

例如,90天的宽限期仅适用于接受补贴的登记者,Earl说。 这意味着政府可以缩短未获得补贴的个人的宽限期,尽管许多州法律要求至少30天的宽限期。

他说,另一种选择是允许保险公司扣留医疗索赔的费用,直到会员支付保险费为止,他说,医疗保险和医疗补助服务中心已经允许宽限期的第二个月和第三个月。 从理论上讲,特朗普政府也可以将其延长到第一个月。

但这样的举动也会对医生造成不利影响,并可能引发像美国医学协会这样重量级人物的反弹。

价格,医生本人,也可能反对这种变化。

“这可能不是该机构想要采取的斗争,”厄尔说。

据报道,政府已经开始探索一种创新的方法,以规避限制计划的规则,向老年人收取的费用是他们向年轻登记者收取的费用的三倍以上。 但有人质疑这种方法是否合法。

保险公司和精算师一直在游说这个比例从3:1扩大到5:1,这更接近实际成本。

在泄露的提案中,保险公司可以向老年人收取他们向年轻会员收取的费用的3.49倍,这是因为因为3.49可以向下舍入到3,这符合法定要求。

密歇根大学法学教授尼古拉斯巴格利说,这种方法“不那么合法”。

“[A]种族有很多空间来解释模棱两可的法规,”他在偶像经济学家的博客中写道。 他补充说,考虑到政府没有公开辩论其改变的理由,他可能会遗漏一些东西。 “但这里没有歧义。 法规规定不超过3个时期。“

美国退休人员协会已经要起诉政府,如果他们试图扩大收视率。

“并且,如果提起诉讼,那将是一个微不足道的机会 - 它会变为零 - HHS将赢得胜利,”巴格利说。

伯爵说,他不熟悉政府试图以这种方式对数字进行整理的任何其他卫生政策例子,尽管他说他们可能存在。

一些分析师表示,无论如何,泄露的提案似乎只包含一些细微的变化,即使它们是合法的,也不足以在稳定保险市场方面产生重大影响。

前HealthcareGov首席执行官Kevin Counihan The Hill Extra,这些变化“在心理上而不是在实质上与行业产生差异,但现在这同样重要。”

戈尔曼说:“无论他们想要在这里尝试和推进的任何一揽子计划都需要更加强大,以保持这些人在游戏中。”

无论发生什么变化,都需要尽快实现。 保险公司目前正准备计划在4月向2018年市场提交州监管机构。

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