试点计划可以打开以家庭为基础的医疗保险覆盖范围

2019
05/21
14:11

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(这个故事以前出现在The Hill Extra。)

为一些医疗保险优势患者提供家庭援助资金的试点计划可以为医疗保险开启报销之门,而非医疗支持服务的支付基本上是不受限制的。

(R-Iowa)和 (D-Md。)正在推动立法,使医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)有权测试向65岁及以上的某些医疗保险受益人提供家庭和社区护理的潜在储蓄。

这将反映已经有资格获得医疗补助的老年人的成功计划。 虽然范围有限,但试点将是医疗保险覆盖政策的转变。

“我们的目标是通过融资服务来防止制度化,这些服务可以带来改变,但服务通常不被视为医疗保健,”全国家庭护理协会法律副总裁William Dombi ,其成员包括提供此类服务的公司和个人护理,告诉The Hill Extra。

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“基本上,这种整体方法是一种认识,即一个人的健康和护理中有多种因素可以超越传统的医疗服务,”他补充道。

根据非全面倡导的全国老龄委员会长期服务和支持主任乔·考德威尔Joe Caldwell)的说法,预防性摔倒,健康状况恶化以及药物依从性的提高降低了养老院的住院费用,根据医疗保险制定保险范围可以让更多的老年人免受医疗保险的影响。组。

“对于没有使用医疗补助计划的人来说,目标是如果他们得到一些这些服务,就可以将他们留在家中,改善他们的健康状况,并防止他们不得不花掉所有资金来获得医疗补助资格,”考德威尔说过。

该示范将提供州和联邦储蓄的数据,通过帮助他们的饮食,医疗运输和为家庭照顾者提供救济来支持老年人到位。

该试点项目将纳入五项商业医疗保险优惠计划,涵盖多达5,000名受益人,其中300万美元的种子资金不会影响预算。

格拉斯利引用了一项估计,即延迟或预防5,000名老年人住院或疗养院入院可在四年内节省约6,000万美元。

格拉斯利说:“我从来没有见过任何迫不及待要搬进养老院的人。”

考德威尔表示,私营医疗保健行业已经朝着这个方向发展,CMS已经开始寻求为可能受益于家庭支持服务的其他人群扩展双重合格项目。

尽管如此,医疗保险和医疗补助创新中心并没有在Medicare中测试这些服务,声称它超出了他们的权限范围,根据非营利性长期护理提供者协会LeadingAge的高级副总裁Cheryl Phillips的说法

虽然格拉斯利希望在该法案的赞助商名单中添加名称,但业内专家表示,立法的光学,扩大医疗保险和前期成本,可能会使一些共和党人失望。

一个更大的障碍可能是正在进行的关于奥巴马政府废除和取代立法的辩论。 Dombi表示,国会对医疗保健的关注可能为这次示范提供其他工具,包括参议院财政委员会关于慢性病治疗的倡议。

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