吸毒成瘾是一个健康问题。 有人请告诉总统。

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2017年6月29日上午9点发布
更新时间:2017年7月10日上午10:22

菲律宾马尼拉 - 2016年6月就职典礼前五天,当时的当选总统罗德里戈·杜特尔特表示,如果我不能说服你停止 。

“问题是,一旦你沉迷于涮锅,康复不再是一个可行的选择,”他一次说道。

矛盾的是,虽然他认为吸毒成瘾者 ,但他的政府仍在建设更多的治疗和康复中心(TRCs),以容纳数千名需要住宿服务的毒品投降者。

“也许,根据他的经验,他确实认为有些病例很难恢复,”卫生局局长Paulyn Ubial在被问及总统的观点时告诉拉普勒。 “但对于我们卫生部(DOH)来说,没有绝无止境的事情。”

总统反对非法毒品的运动毫无疑问地成为菲律宾成瘾问题的焦点,但它没有鼓励对吸毒成瘾作为健康问题进行充分讨论。 事实上,他的方法使他与健康从业者认为应该接近问题的方式形成鲜明对比。

公共卫生观点是政府打击毒品运动中的重要缺失因素。

菲律宾心理学协会(PAP)药物恢复工作组负责人说:“我会说我们对药物使用的理解落后了大约20到30年。”

她补充道:“我们的政府领导人的理解是,这是其他国家在20世纪70年代的理解。也许对它的关注可能并不存在?特别是在像菲律宾那样人们被污名化的国家,这不是什么人们谈论的。“

Hechanova,也是 ,他说我们对药物使用的理解需要更新,尤其是在这些关键时期。

吸毒水平

根据菲律宾国家警察(PNP)的数据,截至6月13日, 近一年前启动,已有1,306,389名毒品投降者。

许多官员提到这些投降者需要康复作为药物依赖者,尽管根据政府的药物依赖性检查(DDE),吸毒者不会自动依赖药物。

“问题在于,当你谈论用户时,我们对标签并不十分谨慎。我们倾向于认为所有用户都是上瘾者,所有成瘾者都是犯罪分子,当那些人群非常不同时,”Hechanova说。

基于DDE,吸毒者可以是实验者,社交娱乐用户,习惯用户,药物滥用者或药物依赖者,这取决于他们的药物使用水平。

,被确定为吸毒者和药物依赖者的人可以进入住宅区。 实验者,社交娱乐用户和习惯用户可以在门诊中心或基于社区的中心进行治疗。

世界卫生组织(WHO)驻菲律宾代表Gundo Weiler表示,当人们使用精神活性物质( 依赖综合症时,药物依赖就会发生。

Weiler表示,一系列物质在使用时可以改变行为,“即使使用该物质会产生负面影响,人们也会继续使用该物质。”

因此,一开始,吸毒者可能会觉得他们在使用某种物质时仍能控制自己,Weiler说,随着时间的推移,使用它的冲动“将大于实际控制使用的能力”。

如果他或她必须消耗更多的物质以达到相同的效果,则药物依赖性已经产生耐受性。 同时,在物质从身体中清除并且吸毒者经历渴望 - 再次消耗的强烈冲动 - 或其他症状(例如颤抖和出汗)之后发生退出。

“所以,真的,依赖是一个复杂的问题。它会随着时间的推移在一些消耗物质的人身上发展,并且,作为一种效果,一个有依赖综合症的人实际上已经失去了对自己使用的一些控制权,”Weiler说。 Rappler。

吸毒成瘾

菲律宾精神病学协会(PPA)的Fareda Fatima Flores表示,药物依赖是吸毒成瘾的医学术语,“这更像是一个外行人的术语”。


关于药物康复的故事:


最新版的使用另一个术语:物质使用障碍。

在讨论吸毒成瘾问题时,弗洛雷斯讨论了大脑两个部分的动态:边缘系统,“情感和愉悦所在的地方”,以及前额皮质,即“用于逻辑和决策”。

“专家在说药物成瘾的问题与边缘系统有关,因为这是诱发快感的地方,但最近,成瘾专家说这不仅是边缘系统,而是前额皮质,”弗洛雷斯告诉拉普勒。

药物成瘾是一种疾病,因为根据弗洛雷斯的说法,前额皮质有一个问题,它无法控制边缘系统。

“这就是成瘾者的原因,而不是......我们的基本需求是什么?食物,住所,衣服,家庭。当你已经成瘾时,所有这些都无所谓,毒品将成为头号。这就是为什么在康复中,你必须消除与药物有关的所有快乐,你必须同时将其移除,因为你再次训练你的前额叶皮层才能控制,“她说。

此外,弗洛雷斯说,边缘系统发展早于前额叶皮质。 虽然一个人的边缘系统已经在14到16岁时开发出来,但是在25岁之前,前额皮质才会被开发出来。

“因此,一旦一个年轻人开始使用药物,他们真的很难,因为他们已经尝到了它,但是当涉及到决策和逻辑时,前额叶皮层还无法控制。这就是为什么年轻人永远不应该参与其中药物,“她补充道。

康复中心。在这张照片中,总统罗德里戈·杜特尔特在Bukidnon的一个拟议的药物滥用治疗和康复中心的开工地点发表讲话。来自Malacañang的档案照片

康复中心。 在这张照片中,总统罗德里戈·杜特尔特在Bukidnon的一个拟议的药物滥用治疗和康复中心的开工地点发表讲话。 来自Malacañang的档案照片

持续治疗

世界卫生组织的韦勒说,虽然药物依赖是一种“慢性复发病”,但它也是一种可以治疗的疾病。 但他承认,对药物依赖者的治疗是“棘手的”,因为“药物使用复发是这种情况的一部分”。

“这是一个慢性疾病,由于强烈要求使用物质,这个特征是,绝大多数人会采取许多不同的努力来戒烟,会复发,然后需要再次治疗,所以人们进来了并且没有治疗,“他解释道。

但Weiler指出,药物家属经过一次治疗并在其余生中被禁欲,这是“豁免而不是规则”。

他说:“规则是人们会接受治疗,会有一些禁欲或减少使用,人们会复发,人们会重新接受治疗,并会有很多次治疗。”

“这不是一次性干预,就像我们可以应用于人类的手术,然后它们将被治愈。它更适合我们需要应用的慢性治疗......就像那些需要慢性的高血压患者一样多年来医疗系统的关注,或糖尿病患者。“

Weiler说复发并不是一个理想的结果,但支持和吸引正在接受治疗的药物有助于“这样,随着时间的推移,复发率会降低,或者禁欲的时间会延长,或者复发不那么明显。“

赶上来

Hechanova的团队为吸毒者通过社区康复开发基于证据的干预措施。 她说康复计划的实施者应采取整体方法,并考虑药物使用的4个观点:生物或化学,环境,存在和心理。

当你只从生物学或化学角度看问题时,她说“你并没有真正对待这个人”。

“例如,好吧,鉴于你将他们关进监狱并将他们关进监狱,并且有效地排毒了他们,因为你离开了这些化学物质,但即使你让他们回去 - 这对于被带到的人来说也是如此排毒医院 - 除了化学干预之外没有其他干预措施,人们仍然不明白为什么他们首先使用。更重要的是,他们不知道如何停止或自助,“她补充说。


阅读:


Hechanova说,只有采取整体方法,菲律宾才能解决该国的毒品问题。

Flores和Hechanova同意该国在药物成瘾研究方面落后于健康问题。

“实际上,人们现在非常清楚成瘾。也许我们需要更加科学 - 研究和所有。我们缺乏文献,这就是为什么我们很难想出一个程序,”弗洛雷斯解释说。

Hechanova说,更多的资源必须用于研究和为地方政府配备足够的人力,以便在社区层面恢复吸毒者。

根据内政和地方政府国家Barangay行动办公室主任Leo Trovel的说法,超过96,000名投降者参与了以社区为基础的康复计划。 当局预计这一数字会增加,因为许多地方政府单位仍处于该计划的培训阶段。

同时,以下是自2017年5月起在卫生部门的TRC中被接纳的药物投降者的数字:

承认 已完成 :排放
住院病人 1643 1133 51
门诊病人 865 130 727
2,508 1263 778

资料来源:卫生署

Weiler指出,卫生部正在“投入大量精力和资源尽快赶上”,以开发一种“更复杂”的药物治疗系统。

世卫组织代表说:“在依赖住院患者治疗之前 - 这基本上是主要方式,几乎是官方可用的唯一治疗方式。”

“我认为现在已经意识到综合系统还需要其他因素:住院治疗,是的,还有基于社区的治疗和社区支持团体,以及善后服务,以及使[更新]更全面的系统的不同因素。”

他说虽然“在6年内不太可能在菲律宾完全不再使用毒品”,但未来5年可以实现的是全面的药物治疗系统的发展。

“我们已经看过很多活动,我们至少从健康方面看到过,从卫生部那里看到,真的很多善意和DOH的参与,我想如果继续以同样的方式,我认为那里可以在未来6年内取得很多进展,“Weiler补充道。 - Rappler.com

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